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夏天是尿道結石的好發季節，依台灣的統計來看，每十個人就有一人有尿道結石的問題，男性發生率是女性的三倍左右。真的跟吃鈣片有關嗎?

一、結石一定是跟鈣有關嗎?

    結石常見的有三大類型：

    (1)草酸鈣或磷酸鈣結石：主要含鈣結石，通常存在酸性尿液中，與先天體質有關。

    (2)尿酸結石：先天代謝異常造成尿酸結石，通常病患有痛風病史。

    (3)磷酸銨鎂結石：此類結石與感染有關，通常存在鹼性尿液中。

因此結石不是只有跟鈣有關。

二、到底吃鈣片會不會導致結石?

    腎結石有許多種，最常見的是「草酸鈣」，而草酸鈣結石的發生乃是因為在尿道中的草酸還有鈣的濃度過高，結晶形成結石所造成。飲食中如果有鈣和草酸，因為兩者會在消化道中形成結晶，不被吸收，而經由糞便排出體外，所以人體的鈣和草酸就不會太多，因此不易產生結石。但是一般人攝取鈣片的時候往往是空腹攝取，沒有草酸來和它結合，所以吸收量比較高，而飲食中的草酸在鈣的含量低的情形下也會被身體吸收較多，結果兩者都被吸收進來，在尿道結合，產生結石。

    也就是說，一般人空腹服用鈣片，反而讓多於的鈣吸收後最後多於的鈣進入泌尿系統，然而草酸在腸胃道中就很少跟鈣結合，結果吸收的草酸也多，最後一起進到泌尿系統，結果反而在泌尿系統形成草酸鈣，而造成尿道結石、腎結石、膀胱結石。

    所以，鈣片如果跟富含有草酸的食物一起吃，反而可以降低尿道結石的機會。

三、怎麼預防尿道結石呢?

    (1)減少動物性蛋白質的攝取：飲食中含大量動物性蛋白質時，會增加尿液中鈣質、尿酸鹽和草酸的排泄，而減少檸檬酸鹽的排泄，對結石患者有不利的影響。每天每一公斤體重所需的蛋白質約為0.8~1克，或是以蛋白質佔每日熱量需求的12%~14%為限，不可限制太嚴格，以免發生營養不良的現象。

    (2)減少鹽分的攝取：每天應當攝取適量的鈉，大約是2.1~3.5克(90~150 mEq，約等於 6.4~8.7克鹽)，要避免嚴格的限制鹽份攝取，因為如此一來，會使腎小管重新吸收鈉離子，連帶將水份吸收回來。

    (3)確保食物中的含鈣量足夠或是在餐中服用鈣片：上一段有提到，因為鈣可以在腸道中與草酸結合，形成不溶解、不被吸收的草酸鈣，由糞便中排出，因而可以減少草酸的吸收。

    (4)減少服用富含草酸的食物：富含草酸的食物有巧克力、核果、深綠色蔬 菜、大黃、番藷、豆腐、生啤酒、茶和可樂等。

    (5)確保每日排尿量約2000CC左右：對於結石的人來說，不是去評估喝多少水，重點在於排多少尿，每天大約排尿量約2000CC，尤其在夏天，皮膚出汗多，必須喝更多水，以補充非尿液的水份損耗。

四、總結與建議：

    成人的鈣質需要量約為每日800至1000毫克，若為孩童、孕、哺乳婦、停經婦女等，則需更多。

    結石通常不是過量補充鈣片造成，大都是其他飲食習慣造成，如果擔心補鈣過量容易結石，建議鈣片與食物一起吃，還可以預防結石。

    結石的患者，也應當與食物併服足量而不過量的鈣質，以免鈣不足。

參考資料

[1] Taylor EN, Fung TT, Curhan GC. DASH-style diet associates with reduced risk for kidney stones. Journal of the American Society of Nephrology. 2009;20(10):2253–2259.

[2] U.S. Department of Health and Human Services and U.S. Department of Agriculture. Dietary guidelines for Americans. Eighth Edition. 2015-2020. health.gov/dietaryguidelines/2015/guidelines . Published December 2015. Accessed April 18, 2017.