close

大部分人應該都有抽筋的經驗,特別是半夜抽筋,結果整夜難眠。於是以為是缺鈣,到藥局買鈣片,或是最近吵得沸沸揚揚的維他命D,拼命吃結果還是抽筋,到底怎麼回事?

抽筋1.jpg

一、抽筋的機轉與原因:

    夜間抽筋的機轉到目前為止還不甚明確,很多狀況都可能與夜間抽筋有關。

    (1)結構的問題:先天異常的,如扁平足;長時間姿勢或坐姿不良也會。

    (2)神經的問題:神經系統疾病,比如帕金森式症、神經病變、肌病變等都會。

    (3)電解質異常或是代謝的問題:比較常見的跟體液流失有關,如:大量流汗但沒有補充足夠的鹽分,低血鈣,維生素D缺乏,服用利尿劑,或洗腎中過度脫水。其他代謝疾病還有,糖尿病、低血糖、酒精中毒、甲狀腺低下等。

    (4)服用藥品造成:

     《Diuretics利尿劑》
      常見藥物如:bumetanide (Bumex 必瑞錠 ) and furosemide (Lasix來適泄錠, Puresis)

    《β-blocker乙型阻斷劑》
      常見藥物如: atenolol (Tenormin天諾敏錠), carvedilol (Dilatrend
  達利全錠) propranolol (Inderal恩特來錠) 

    《Statin and Fibrate降血脂藥》
      常見藥物如: atorvastatin (Lipitor立普妥膜衣錠), rosuvastatin (Crestor冠脂妥膜衣錠) and simvastatin (Zocor素果、 維妥力錠 ), fenofibrate ( 弗尼利脂寧膜衣錠 )

    《Beta 2-agonist 支氣管擴張劑》
      常見藥物如:albuterol (Ventolin泛得林定量噴霧劑), formoterol (Symbicort吸必擴都保定量粉狀吸入劑)

    《ACE inhibitor and ARB》
      常見藥物如: irbesartan (Aprovel安普諾維錠), losartan (Cozaar可悅您錠), telmisartan (Micardis必康平錠) and valsartan (Diovan得安穩).

    《Antipsychotics抗精神病劑》
      常見藥物如:aripiprazole (Abilify安立復錠),chlorpromazine (Winsumin穩舒眠), olanzapine (Zyprexa津普速),risperidone (Risperdal理思必妥) 

    《其它藥物》
      治療阿滋海默症藥物Doneppezil(Aricept愛憶欣)、重肌無力症藥物Neostigmine、治療停經後骨鬆藥物Raloxifene(Evista鈣穩)、帕金森氏症藥物Tolcapone,也都有可能造成抽筋的現象。

    (5)運動中或運動後,特別是做完高於平時強度的運動更容易抽筋,這與肌肉疲勞有關。

    (6)慢性病患者:冠狀動脈疾病、週邊血關疾病、肝硬化及骨關節炎的病患

 

二、治療方法:

    目前沒有大型實證醫學可以治療抽筋,長久以來的急性處理方法,就是強力的伸展肌肉,如果有體液或是電解質失衡則應該補充體液或是適時補充電解質。

 

三、預防方法:主要還是以非藥物的方式為首選,每日進行伸展運動可以達到預防的目的。目前有一些報告或是試驗指出,vitamin B complex, vitamin E, ,naftidrofuryl, diphenhydramine, diltiazem, verapamil, carisoprodol與gabapentin可以預防抽筋。而奎寧(quinine)是研究最多的藥物,一些設 計良好的隨機試驗均證實有效,常見的劑量是每日300毫克。目前證據顯示奎寧的 作用主要為減少發作次數,對於減少強度 僅略具效果。但是奎寧(quinine)的副作用極多,因此FDA(美國衛生署) 於2006年公告,並於2010年重申,不建議常規使用奎寧用來治療腿部抽筋

 

四、總結與建議

      抽筋急性發作時可先強力地伸展小腿肌肉以緩解症狀,若非藥物方式治療無效,再嘗試藥物治療, 但奎寧因副作用的關係,已不建議做為第 一線的使用。

      近年來研究顯示,維生素D在老年人的骨骼和肌肉的健康角色逐漸重要,建議年長者應該補充維生素D之外,若有不明原因肌肉痛或抽筋的年長者,也應該檢測是否有維生素D不足的可能

      如果釐清非藥物或是疾病造成的抽筋,適時補充一些鈣或是維他命D,再搭配拉筋或伸展運動,都可以減緩抽筋的情況。

      除了直接購買鈣片或是維他命D來補充外,也可從全脂牛奶、魚肝、香菇和黑木耳、各式魚類等富含維生素D食材來補充。充足的日曬(在中午11點到下午一點)也有助於皮膚去轉化維生素D的前驅物,來補充維生素D,大約10~15分鐘。

 

 

arrow
arrow
    全站熱搜
    創作者介紹
    創作者 新德大藥局 的頭像
    新德大藥局

    新德大藥局的部落格

    新德大藥局 發表在 痞客邦 留言(0) 人氣()